Мне предложили заведовать глазным отделением в Детской Республиканской больнице. Это было в 1994 году. Работая в этой больнице, к нам поступил больной Кулиев С.С., 10 лет, с диагнозом: Иридоциклит левого глаза, отсутствие (заращение) зрачка.
Со слов родителей иридоциклитом ребенок страдает в течение 5 лет. Неоднократно лечился в других местах.
Острота зрения правого глаза 1.0, левого – светоощущение с правильной проэкцией.
Правый глаз не изменен.Левый глаз. При осмотре, незначительная гиперемия конъюнктивы глазного яблока. Зрачок узкий, в области зрачка имелась белая пленка, делающая невозможным офтальмоскопию. По-видимому, за помутневшей пленкой имелась катаракта. Проведенное ультразвуковое исследование глаза патологии не выявило. Глаз был относительно спокойным, поэтому было решено сделать операцию по удалению воспалительной пленки и экстракции помутневшего хрусталика. Так как я в то время испытывал затруднения удаления хрусталика с пленкой, то я попросил недавно приехавшего из Москвы профессора Джарулла-заде Ч.Д. провести эту операцию. Я видел, как до этого случая, он ловко через колобому радужки удалил воспалительную пленку у одного больного.
Решено было до операции провести профилактически лечение увеита. Я решил провести лечение по системе НАТ. Я, честно говоря, знал, что без операции не обойтись и лечение провел без особого энтузиазма. Родителям было сказано, что рекомендовано обратиться повторно через 2 месяца после лечения на операцию экстракции катаракты и удаления воспалительной пленки.
Через месяц ребенок поступил в отделение на операцию. Я поручил его врачу Кулиевой Т. для подготовки к операции. Она подходит ко мне и говорит, что ребенок видит и острота зрения у него 0,3. Мне не поверилось, я посмотрел его в щелевую лампу, пленки в области зрачка не было. Была задняя субкапсулярная катаракта. Глазное дно было нормальным.
Я показал этого больного Джарулла-заде Ч.Д. От операции мы в то время воздержались. .
Мы наблюдали этого больного в течение длительного времени. Глаз был спокойный, случаев рецидива иридоциклита не наблюдалось. Этот случай свидетельствует о том, что даже окклюзия зрачка с длительно существующей пленкой на нем полностью проходит после лечения HAT medicine.
Они встречаются раздельно. Когда возникает передний увеит, обычно не бывает заднего увеита и, наоборот. Проявляются законы HAT medicine. В данном случае это можно объяснить раздельным кровоснабжением переднего и заднего отдела сосудистой оболочки. В то же время, иногда при прогрессировании процесса наблюдается панувеит (передний и задний увеит). Это происходит за счет наличия маленьких сосудов, соединяющих эти два раздела сосудистой оболочки.
В 2003 года стал замечать, что стало ухудшаться зрение левого глаза. Затем левый глаз практически перестал видеть и стало ухудшаться зрение правого глаза.
Острота зрения правого глаза 0.2 Левого – счет пальцев у лица.
Отмечается помутнение стекловидного тела, очаги на сетчатке.
Д-з: Задний увеит обоих глаз с помутнением стекловидного тела.
Кроме того, 39 лет страдает астмоидным бронхитом.
Начато лечение HAT medicine как от увеита, так и заодно от астмоидного бронхита.
После лечения острота зрения правого глаза – 0.5, левого 0,1.
Отмечает значительное улучшение дыхания.
Острота зрения 0.1 н\к (10%).
Объективно: Конъюнктива не изменена. Вся роговица почти сплошным слоем покрыта белого цвета преципитатами, затрудняющими осмотр подлежащих склер.
В области хрусталика под задней капсулой белого цвета помутнение. Глазное дно не офтальмоскопирует из за непрозрачности роговицы и помутнение хрусталика.
После лечения по системе НАТ отмечается почти полное рассасывание преципитатов.
Острота зрения поднялась до 0.5 (50%).
Объективно: отмечаются задние преципитаты на роговице, задние синехии, небольшой гипопион.
Кроме того, отмечается припухлость в области фаланг кистей, существующая длительное время. Аналогичная припухлость имеется на фалангах ног с боковой стороны. Длительное время пациентка не носит узких туфлей.
Обратила внимание, что после обострения хронического иридоциклита припухлость на фалангах рук исчезла.
Два года назад отмечались боли в области локтя, предплечья и фалангов рук. Отмечалась скованность суставах кисти в течение полу года. После возникновения иридоциклита боли в руках внезапно исчезли.
Иридоциклит с задними синехиями, исчезающие после закапывания мидриатиков. Назначены кортикостероиды местно. Состояние улучшилось. Специального лечения не применяли. Через год я услышал, что у нее были рецидивы, но она лечилась уже у другого врача.
Кроме того, отмечается скованность в суставах при движениях и ограничение в движениях в плечевых суставах. Летучие боли в суставах на погоду. Скованность по утрам. Постоянно пьет Диклобер.Страдает периодическими обострениями хронического иридоциклита. Во время очередного обострения иридоциклита уменьшилась скованность в суставах. Проведено лечение HAT medicine. Скованность значительно уменьшилась, но полностью не прошла. При повторном осмотре через месяц, обострения иридоциклита нет, но скованность в суставах держится.
Острота зрения ОД 0,09 (9%)
Левого глаза 0,1 (1%)
Правый глаз: легкое помутнение хрусталика в корковых слоях
Глазное дно диск зрительного нерва нормальной окраски, границы четкие, вены слегка расширены, В области макулы имеются микроаневризмы точечные среднепятнистые кровоизлияния, сопровождающиеся значительным утолщением ретины.
Левый глаз:
Глазное дно левого глаза не офтальмоскопирует из-за помутнения стекловидного тела.
Больная в течение полугода применяла гормоны, назначенные ей другими врачами.
Д-з: ОД Сенильная корковая катаракта Непролиферативная диабетическая ретинопатия с поражением макулы. OS Задний увеит с помутнением стекловидного тела
После 5 ежедневных инъекций Дексаметазона острота зрения справа 0,1 слева повысилась до 0,3
Начато лечение HAT medicine. Острота зрения левого глаза после лечения повысилась до 0.5.
Выявлен белый стафилококк и Кандида.
Через месяц после лечения острота зрения справа 0,1, слева 0,4. Слева отмечается уменьшение помутнения в стекловидном теле.
Комментарии
- Комментарии не найдены
Оставьте свой комментарий