Диабетической ретинопатии – это тяжелое осложнение глаз при сахарном диабете. Слепота от диабетической ретинопатии занимает первое место в мире среди глазных заболеваний.
Опасность этого заболевания состоит в том, что долгое время даже при значительных изменениях на глазном дне, зрение пациента совершенно не страдает. Оно снижается из-за двух причин: либо возникает отек центральной части сетчатки, либо кровоизлияние в стекловидное тело.
Считается, что причина данного заболевания заключается в поражение сосудов сетчатки. Это Вы можете увидеть на всех сайтах, посвященных диабетической ретинопатии.
Нами впервые высказано предположение в 1982 году, что причина диабетической ретинопатии является не поражение сосудов, а поражение глиальных клеток сетчатки, сосуды поражаются вторично. Проведенные нами фундаментальные исследования подтвердили данное предположение. Это отражено в многочисленных статьях, опубликованных за рубежом и в книге «Диабетическая ретинопатия».
В 1999 году Гарднер c соавт. из Пенсильванского университета опубликовал статью, где говорилось о влиянии глиальных клеток на течение васкулярной проницаемости при диабете. “A new hypothesis on mechanisms of retinal vascular permeability in diabetes”
Нам стало немножко обидно, так как мы об этом говорили с 1982 года и имели множество статей и монографию. Монографию я послал Гарднеру. К его чести, за что я ему выражаю благодарность, он поздравил меня с этими успехами.
Исходя из этого, нами впервые разработаны некоторые оригинальные методы лазерной коагуляции сетчатки при макулопатии.
Рис. Монография Р.В. Гаджиев «Диабетическая ретинопатия».
Формы диабетической ретинопатии:
• Непролиферативная (фоновая);
• Диабетическая макулопатия;
• Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
• Осложнения диабетических заболеваний глаз.
Рис. 1. Препролиферативная диабетическая ретинопатия. Макулопатия.
Рис 2. Новообразованные сосуды на диске зрительного нерва. Жалоб нет, зрение стопроцентное.
Рис 3. Новообразованные сосуды за пределами зрительного нерва.
Рис 4. Пролиферативная диабетическая ретинопатия с новообразованными сосудами на диске зрительного нерва.
Рис 5. Новообразованные сосуды лопнули и возникло кровоизлияние с потерей зрения.
Лечение диабетической ретинопатии
В случае фоновой диабетической ретинопатии пациенты не нуждаются в специальном лечении, однако им показано регулярное (ежегодное) наблюдение.
При диабетической макулопатии лазерное лечение позволяет снизить риск поражения зрения на 50%.
Пациенты с препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатией нуждаются в проведении лазеркоагуляции.
В случае пролиферативной диабетической ретинопатии лазерная терапия имеет своей целью вызвать регресс новообразованных сосудов и таким образом предотвратить снижение зрения, связанное с кровоизлиянием или отслойкой сетчатки.
У нас в HAT medicine используется самый современный лазер американской фирмы Alcon, Pure Point. Мы имеем 20 летний опыт лечения лазером диабетической ретинопатии.
Рис. Аргоновый лазер американской фирмы Alcon, Pure Point.
Всем больным сахарным диабетом необходимо обследоваться у офтальмолога вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб. Очень часто, сам диагноз сахарного диабета, ставится офтальмологом при осмотре глазного дна. Диабетическая ретинопатия такое оригинальное заболевание, что при других патологиях она не встречается и наблюдается только при сахарном диабете.
При наличии показаний рекомендуется лазерная коагуляция глазного дна, являющаяся основным методом лечения. Только лазеркоагуляция позволяет предотвратить слепоту от этого заболевания.
При соответствующих показаниях внутривитреально вводится кенакорт или авастин.
В запущенных случаях проводится витрэктомия.
HAT medecine
Комментарии
- Комментарии не найдены
Оставьте свой комментарий