Диагностика простатита обычно не представляет трудности, поскольку основные проявления заболевания являются типичными. В то же время для выяснения всех данных, необходимых для полноценного лечения патологического процесса, его последствий и осложнений, требуется тщательное обследование больного.
Некоторые авторы приводят специальные схемы обследования больных хроническим простатитом, включающие: сбор и анализ анамнестических сведений, могущих иметь отношение к этиологии заболевания. Производят осмотр наружных половых органов; ректальное пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков; лабораторные исследования (микроскопия отделяемого уретры и секрета предстательной железы, клиническое исследование мочи, трехстаканная проба, цитологическое исследование секрета простаты); уретроскопию; рентгенологическое исследование; биопсию предстательной железы при наличии показаний.
Ректальное пальцевое исследование простаты
Несмотря на обилие классических и новейших диагностических критериев простатита, приходится признать, что наиболее ценными и достаточно достоверными при первичном исследовании больных являются данные непосредственного пальцевого ректального исследования простаты.
Доктор вводит указательный палец с надетой на него перчаткой в анус (заднепроходное отверстие). Это исследование позволяет определить размер простаты, ее структуру и болезненность. Простата часто имеет различную по плотности консисценцию.
Лабораторные исследования
1. Исследование нативного секрета простаты (“простатического сока”).
2. Исследование мазка секрета, окрашенного по Гимза - Романовскому или по Грамму.
3. Исследование окрашенного мазка уретрального отделяемого.
4. Спермограмма.
5. Трехстаканная проба мочи,
6. Исследование рН секрета простаты.
7. Исследование (в том числе визуальное) мочи, полученной до и после массажа простаты.
8. Бактериологическое исследование секрета простаты селективным методом (в том числе после предварительной провокации).
9. Определение чувствительности к антибиотикам.
10. Инстилляционно-аспирационное селективное определение урогенитальной флоры с помощью шприцев с наконечниками CANAR.
11. Исследование на хламидиоз и уреаплазмоз.
12. Цитологическое исследование секрета для определения морфологии простатического эпителия.
13. Исследование гормональной насыщенности методом “листа папоротника”.
14. Исследование баланса половых гормонов.
15. Иммунологические исследования: а) определение специфического микробного иммунитета, б) определение простатического специфического антигена (PSA).
16. Исследование кислой и щелочной фосфатаз крови.
17. Ультразвуковая диагностика.
Один из самых распространенных методов диагностики простатита является Stamey-Meares тест - 4 стаканная проба. (Roberts RO, Lieber et al., 1998;51:578-84.) Она включает в себя определение бактерий в первой порции мочи (VB1), средней порции мочи ((VB2), в соке простаты (EPS) и в порции мочи, взятой после массажа простаты. Порцию VB1 проверяют на наличие инфекции и воспаления уретры. Порцию VB2 тестируют на наличие инфекции мочевого пузыря. Сок простаты исследуют на количество содержащихся лейкоцитов (содержание лейкоцитов свыше 10 до 20 считается патологическим). Наличие бактерий в этой порции свидетельствует об отсутствии бактерии в простате и наличии их в уретре. Несмотря на то, что этот тест считается классическим методом оценки простатита, тем не менее, это исследование никогда не оценивалось по степени его эффективности диагностики и лечения. Проведение данной методики - это неприятная и дорогостоящая процедура, которая не всегда используется при первичном обращении к врачу (Chesley AE, Dow D. 1973).
Определение ПСА (PSA) теста
Этот тест позволяет определить рак простаты. РSA - это протеин, который продуцируют клетки простаты и количество которого в крови резко увеличивается при раке простаты. Хотя в начальных стадиях этот тест может ничего не показать. В настоящее время данный тест можно использовать для диагностики асимптоматического простатита.
Кроме того, в ряде случаев проводятся следующие методы диагностики:
трансректальная ультразвуковая диагностика (TRUS), рентгенологическая диагностика простатита, интравенозная пиелограмма, биопсия предстательной железы, тест I-PSS при хроническом простатите, уретроцистоскопия.
Комментарии
- Комментарии не найдены
Оставьте свой комментарий